全世界都在呼吁的第四个90%

来源:拉米医生 发布时间:2019年03月12日 11:41:14 浏览次数:0次
全世界都在呼吁的第四个90%Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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2014年第二十届世界艾滋病大会上,联合国艾滋病规划署提出“三个90%”的目标;2016年世界卫生组织(WHO)也确立了“90-90-90”战略目标,呼吁我们要提高艾滋病检出率,使更多艾滋病病人获得治疗,并确保接受治疗的人实现病毒抑制。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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同年,Jeffrey Lazarus 博士团队指出,虽然WHO呼吁要以HIV感染者为中心,开展以人为本的慢病治疗,但WHO没有明确提出健康相关的生活质量目标,没有考虑到已经实现病毒抑制的感染者的需要。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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感染者仍须面临其他严峻挑战,如严重的非传染性疾病、抑郁、焦虑、财务压力以及对HIV相关歧视的担忧。因此Jeffrey Lazarus 博士团队呼吁在“三个90”战略目标中添加“第四个90”:关注感染者的合并症及自我感觉,确保90%病毒载量获得抑制的患者具有良好的生活质量。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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团队呼吁已经完全或部分实现联合国艾滋病规划署90-90-90目标的国家,应率先建立与检测及治疗总体目标相一致的健康相关的生活质量目标,并制定战略指导卫生系统追求新目标和追踪其进展的指标。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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为什么需要第四个90%Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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完成病毒抑制的目标后,仍然需要关注感染者的需求?Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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首先,控制病载后仍然存在其他巨大挑战。严重的非传染性疾病、抑郁、焦虑、经济压力、害怕将HIV传染给他人、关于建立家庭的不确定性,以及对艾滋病相关歧视的经历或担忧等问题,以上都会令感染者在日常生活中倍感负担。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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另一方面,需要考虑晚期诊断的HIV感染者。研究表明,即使实现病毒抑制后,免疫系统受损严重的感染者接受抗病毒治疗(ART)后也很容易罹患艾滋病及非艾滋病相关性疾病。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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理想的做法是消除晚期诊断,做到尽早诊断及治疗,然而,全球仍停留在激励HIV检测的层面,努力达到 “首个90%”的目标。虽然这方面的工作仍在继续,但增加了我们对感染者(包括晚期诊断患者)健康需求的理解,对指导全球HIV临床操作具有巨大意义。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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最近,越来越多人呼吁建立第四个90,这是一个关于生活质量的目标。而越来越来专家认为,第四个90%不应是作为病毒抑制后的第四步,而应该囊括在三个90%中,在实现三个90%的同时注重患者的生活质量。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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生活质量对感染者而言意味着什么?Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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每个人对生活质量都有不同的定义,对感染者而言,目前医学上大致概括为以下五方面:Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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• 身心健康;Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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• 减少或不再遭受耻辱和歧视Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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• 社会参与Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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• 满足基本需求的程度(如食物和住所)Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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• 获得医疗保健和护理Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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一项乌干达研究显示,当被问及过去30天是否经历焦虑和抑郁,18%欧洲受访者表示经常有这些感受,而24%受访者表示从未经历过,这与全球范围的调查数据差不多(分别为15%和23%)。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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初步结果还揭示了对HIV感染者的耻辱和/或歧视的见解:21%的欧洲受访者(以及全球18%的受访者)表示他们在过去12个月中曾遭受过羞辱和/或歧视。令人震惊的是,63%的欧洲受访者(甚至全球76%的受访者)表示他们在与医疗保健专业人士打交道时经历过耻辱和/或歧视。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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当被问及是否担忧长期感染HIV时,欧洲受访者与世界其他受访者之间存在明显差异。在欧洲,14%受访者担心随着年龄的增长会出现其他健康问题,而全球范围为63%。9%的欧洲受访者担心余生必须服药的问题,而全球范围为43%。当被问及他们是否担心年龄增长而导致生活水平降低时,只有8%的欧洲受访者表示同意,而全球42%的受访者表示同意。研究将持续至2019年2月,所有结果将被用作衡量HIV感染者生活质量的指标。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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总结Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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众所周知,今年10月的成都全国艾滋病丙型肝炎学术会议上,“HIV感染的全程管理”理念首次亮相,并将被写入2018版国家指南。其中着重强调HIV感染者的社会心理综合关怀:为患者提供综合的关怀和服务,提供心理健康筛查和健康生活方式指导,提供舒缓医疗服务等。全球卫生系统都在朝着更加一体化和以人为本的方向努力,我们也希望大众及广大奋斗在一线的医护人员,更加关注感染者的需求,减少社会歧视,共同推动艾滋病事业的发展。Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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参考文献:Bq6新疆艾滋病性病防治协会
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1.Lazarus JV, Safreed-Harmon K, Barton SE, et al. Beyond viral suppression of HIV - the new quality of life frontier. BMC Med. 2016;14(1):94. Published 2016 Jun 22. doi:10.1186/s12916-016-0640-4Bq6新疆艾滋病性病防治协会