我国每年出生80万-120万名缺陷儿,专家:无家族史也应筛查

来源: 发布时间:2021年09月13日 12:17:09 浏览次数:0次

出生缺陷是全球关注的重大公共卫生问题,是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。我国是出生缺陷的高发国家之一,每年有80万-120万名的缺陷儿出生,占全部出生人数的4%-6%。kPn新疆艾滋病性病防治协会

北京妇产医院新生儿疾病筛查科主任孔元原介绍,预防出生缺陷要进行三级预防。一级预防是在孕前的综合干预,通过遗传咨询、健康教育、预防感染等减少出生缺陷的发生;二级预防是通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷,早期发现、早期诊断减少缺陷患儿的出生,主要能筛出先天结构异常和一些染色体异常的疾病。很多功能或代谢异常,如听力障碍和遗传代谢病,则有赖于三级预防,即新生儿出生后的早期筛查。kPn新疆艾滋病性病防治协会

“很多家长一听出生缺陷,就觉得是不治之症,其实很多早期筛出的疾病,通过药物、食疗等方法就能治疗,预后很好。相反,如果不进行干预,一些遗传代谢病,很可能引起患儿的心脏、肝脏等脏器功能损害、甚至猝死。”孔元原表示,北京很早就推进新生儿疾病筛查,最早筛出的一批孩子中,大多已顺利参加工作,其中有人成为了医务人员,十分健康。kPn新疆艾滋病性病防治协会

目前,只需采集新生儿足跟血,就能免费筛查许多出生缺陷,在一些医院,患者也可以自愿进行扩大病种的筛查。kPn新疆艾滋病性病防治协会

孔元原还提醒,所有孩子都应接受出生筛查。一些出生缺陷是常染色体隐形遗传病,这意味着家族中可能没有发病先例,但发病可能性仍然存在。如果首胎筛出缺陷,第二胎就能更早进行产前诊断、规避风险。kPn新疆艾滋病性病防治协会

“出生缺陷受多重因素影响,包括遗传、环境、父母年龄等。三孩放开后,高龄父母增加,出生缺陷发生概率也随之上升,在生活压力较大的城市,这种情况会更加明显。对于医疗机构来说,这意味着出生缺陷筛查的技术要求也提高了。”北京妇产医院副院长阴赪宏表示,2017年,该院成立产前诊断中心,集超声影像、遗传咨询、介入性产前诊断、胎儿医学门诊为一体,提供一站式服务;2021年,母胎医学科成立,为出生缺陷的预防、诊断、宫内治疗提供全方位的医疗服务综合防治体系。kPn新疆艾滋病性病防治协会

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出生缺陷防治健康教育核心信息kPn新疆艾滋病性病防治协会

1、禁止近亲结婚,降低遗传性疾病的发生风险kPn新疆艾滋病性病防治协会

近亲结婚是指直系血亲和三代以内的旁系血亲结婚。直系血亲包括父母与子女、祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女。三代以内的旁系血亲包括同胞叔(伯、姑)与侄(女)、舅(姨)与外甥(女)、表兄弟(妹)、堂兄弟(妹)。血缘关系越近,遗传性疾病的发生风险越高。kPn新疆艾滋病性病防治协会

2、准备结婚的男女双方应当主动接受婚前医学检查等婚前保健服务kPn新疆艾滋病性病防治协会

婚前医学检查不同于常规的健康体检。男女双方应当在结婚登记前主动到医疗机构接受婚前医学检查、卫生指导和健康咨询等婚前保健服务,重点针对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病以及其他影响婚育的疾病进行咨询、检查和指导。kPn新疆艾滋病性病防治协会

3、提倡适龄生育,避免高龄妊娠kPn新疆艾滋病性病防治协会

35岁以上的妇女怀孕为高龄妊娠,会增加妊娠期高血压、糖尿病以及胚胎停育、流产、胎儿出生缺陷等不良妊娠结局的发生风险。kPn新疆艾滋病性病防治协会

4、倡导计划怀孕,减少意外妊娠kPn新疆艾滋病性病防治协会

无怀孕计划的夫妇,应当积极采取科学、适宜的避孕方法,减少意外妊娠和流产的发生,保护生育能力。kPn新疆艾滋病性病防治协会

5、养成健康生活方式,科学备孕kPn新疆艾滋病性病防治协会

合理膳食,适量运动,保持适宜体重,规律作息,放松心情,戒烟戒酒,避免接触二手烟,远离毒品和成瘾性药品,养成健康的生活习惯和行为方式。kPn新疆艾滋病性病防治协会

6、提高自我保护意识,避免接触有毒有害物质kPn新疆艾滋病性病防治协会

孕前和孕期应当避免接触铅、汞、苯、甲醛、农药等有毒有害物质,避免接触放射线。不宜密切接触猫、狗等动物。kPn新疆艾滋病性病防治协会

7、计划怀孕的夫妇应当接受孕前优生健康检查kPn新疆艾滋病性病防治协会

通过孕前优生健康检查,及早发现可能影响孕育的风险因素,及时采取干预措施,降低出生缺陷发生风险。可到当地医疗机构咨询免费孕前优生健康检查的政策。kPn新疆艾滋病性病防治协会

8、有遗传病家族史或不良孕产史的夫妇应当到医疗机构接受针对性的咨询指导kPn新疆艾滋病性病防治协会

有以下情形之一的备孕夫妇,应当到医疗机构接受有针对性的咨询指导:家族成员中有遗传性疾病患者、分娩过出生缺陷儿、有反复流产或死胎等不良孕产史。kPn新疆艾滋病性病防治协会

9、积极治疗自身疾病,维持良好孕育条件kPn新疆艾滋病性病防治协会

计划怀孕的妇女如患有心血管疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肺部疾病、精神障碍、自身免疫性疾病等,应当积极治疗,待疾病治愈或病情稳定后再备孕。孕期应当在医生指导下科学用药。kPn新疆艾滋病性病防治协会

10、孕期谨慎用药,必要时应当在医生指导下合理用药kPn新疆艾滋病性病防治协会

孕期患病可能会对母亲和胎儿健康造成不良影响。孕妇患病应当及时就医,在医生指导下合理用药,既不要擅自用药,也不要因过度担心药物对胎儿的影响而拒绝服用必需的药物。kPn新疆艾滋病性病防治协会

11、增补小剂量叶酸,预防胎儿神经管缺陷发生kPn新疆艾滋病性病防治协会

备孕妇女应当从孕前3个月开始,每天服用0.4mg叶酸或含0.4mg叶酸的复合维生素,至少服用到怀孕后3个月,以降低胎儿神经管缺陷的发生风险。可向当地妇幼保健机构咨询免费领取叶酸的政策。kPn新疆艾滋病性病防治协会

12、地中海贫血高发地区的夫妇双方应当接受地贫筛查kPn新疆艾滋病性病防治协会

福建、江西、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南等地区的人群地中海贫血(地贫)基因携带率较高,夫妇双方应当在婚前、孕前或孕期主动接受地贫筛查,越早越好,以了解自己是否携带地贫基因。筛查出的高风险夫妇应当进行产前诊断,避免重型地贫儿出生。kPn新疆艾滋病性病防治协会

13、及时建档立卡,定期接受产前检查kPn新疆艾滋病性病防治协会

孕妇应当在孕12周到医疗机构建立孕产期保健档案(册、卡),定期进行产前检查,及时掌握孕妇和胎儿的健康状况。整个孕期应当至少接受5次产前检查,有异常情况者应当在医生指导下适当增加产前检查次数。kPn新疆艾滋病性病防治协会

14、孕期合理膳食、均衡营养,保持体重适度增长kPn新疆艾滋病性病防治协会

孕期应当坚持食物多样化,合理膳食,均衡营养,保持体重适度增长。适当增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉、蔬菜、水果等优质蛋白和维生素的摄入,在医生指导下适量补充钙、铁等营养素。kPn新疆艾滋病性病防治协会

15、首次产前检查时应当接受艾滋病、梅毒、乙肝筛查kPn新疆艾滋病性病防治协会

艾滋病、梅毒和乙肝病毒可经胎盘传播,导致胎儿感染。政府免费为孕妇提供艾滋病、梅毒和乙肝筛查,预防疾病母婴传播。kPn新疆艾滋病性病防治协会

16、孕中期应当接受超声产前筛查,及时发现严重胎儿结构畸形kPn新疆艾滋病性病防治协会

超声产前筛查应当在孕16-24周进行,最佳筛查时间是孕20-24周。如超声筛查提示有胎儿结构异常,应当及时到具有产前诊断资质的医疗机构进一步检查。kPn新疆艾滋病性病防治协会

17、孕期应当接受唐氏综合征产前筛查kPn新疆艾滋病性病防治协会

唐氏综合征患儿存在严重、不可逆的智力障碍,生活不能自理。孕妇应当在孕12-22周到医疗机构知情选择进行唐氏综合征产前筛查。35岁以上的孕妇应当到有资质的医疗机构进行产前诊断。kPn新疆艾滋病性病防治协会

18、新生儿出生后应当及时接受相关疾病筛查kPn新疆艾滋病性病防治协会

新生儿出生后应当及时接受苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍等疾病筛查,促进先天性疾病早发现、早诊断、早治疗,减少儿童残疾。各地筛查病种有所不同,可向当地医疗机构咨询。kPn新疆艾滋病性病防治协会

19、0-6岁儿童应当定期接受儿童保健服务kPn新疆艾滋病性病防治协会

新生儿出院后1周接受医务人员的家庭访视,儿童应当在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄以及4、5、6岁时到乡镇卫生院或社区卫生服务中心接受儿童保健服务,监测生长发育状况。发现身体结构、功能或代谢异常的,应当及时就诊。kPn新疆艾滋病性病防治协会

20、出生缺陷患儿应当及时接受治疗和康复训练kPn新疆艾滋病性病防治协会

确诊的出生缺陷患儿应当及时到医疗机构接受治疗和康复训练,改善健康状况,提高生活质量。可向当地医疗机构咨询出生缺陷防治相关惠民政策。kPn新疆艾滋病性病防治协会