第二例艾滋病被治愈,艾滋病要被攻克了?其实还为时尚早

来源: 发布时间:2019年10月08日 12:01:31 浏览次数:0次

据多家媒体3月4日的报道,一名“伦敦病人”可能成为全球第二位被成功治愈艾滋病的患者。专家表示,与第一位被成功治愈的病人一样,这名患者也接受了含有CCR5蛋白质基因突变的骨髓移植,目前已经停用抗艾滋病药物16个月,用目前最先进的方法检测,在患者的体内未发现艾滋病病毒。该研究成果获得了广泛的关注,相关的结果发表在著名的学术期刊《自然》(Nature)。有人说,已经有两例艾滋病患者得到了根治,我们是不是马上要攻克艾滋病了,其实,并没有大家想象的那么乐观,且听我慢慢分析baG新疆艾滋病性病防治协会

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已经有两例艾滋病患者获得痊愈baG新疆艾滋病性病防治协会

算上这位伦敦病人,已经有两位艾滋病患者获得了治愈,第一位病人被称为柏林病人。这两位病人的遭遇如出一辙,早在2007年,柏林病人因为白血病同时合并艾滋病,接受了骨髓移植治疗,非常幸运的,柏林病人同时战胜了艾滋病和白血病,先后接受两次骨髓移植之后,柏林病人既没有艾滋病毒,也没有癌细胞,获得了痊愈,至今已经12年了。而最新的这位伦敦病人,同时患有白血病和霍奇金淋巴瘤,医生给他做了骨髓移植。同样的,骨髓移植之后,这位患者也神奇般的痊愈了,已经连续18个月没有检测出艾滋病病毒。这两例患者,在没有服用任何抗病毒治疗药物的情况下,体内未发现病毒,说明已经病毒已经被完全消灭。baG新疆艾滋病性病防治协会

这两例患者为什么能够得到治愈baG新疆艾滋病性病防治协会

为什么这位患者这么幸运,可以治愈艾滋病。原来是这样的,我们都知道,病毒缺乏一些关键的酶和原料,无法单独生存,它必须侵犯人类的细胞,寄生在我们的细胞体内,才能够复制和繁殖。艾滋病的病毒专门侵犯CD4阳性的淋巴细胞,在淋巴细胞体内增殖,然后破坏淋巴细胞,导致淋巴细胞裂解,然后这些病毒又去感染其他的淋巴细胞。所以,艾滋病毒会摧毁我们体内的淋巴细胞,导致免疫力低下,正因为如此,艾滋病又被称为获得性免疫缺陷病。baG新疆艾滋病性病防治协会

艾滋病毒进入淋巴细胞需要与表面的CCR5通道结合,如果这个基因突变了,那么CCR5蛋白就出现了结构异常,艾滋病毒就不能进入淋巴细胞,从而无法在人类的体内生存。这两位患者接受了骨髓移植治疗,供体正好都携带有CCR5突变基因。正因为如此,接受骨髓移植后,体内新产生的淋巴细胞都带有突变基因,这样的话,艾滋病毒就无法进入淋巴细胞体内,无法生存,所以就可以治愈艾滋病baG新疆艾滋病性病防治协会

有人天生对艾滋病免疫baG新疆艾滋病性病防治协会

在我们的人类漫长的进化史中,有一部分人的CCR5基因已经发生了突变,而且遗传给了后代,所以,自然界中,有人天生对艾滋病免疫。据统计,不同种族的人群,CCR5基因突变类是不一样的,俄罗斯的高加索人最高,达到了12%,而黑人的CC5变异率只有1.6%,所以黑人容易感染艾滋病,美国白人CCR5基因变异率为10%,欧洲人为8%。遗憾的是,中国人CCR5基因变异率可能是世界所有人种中最低的。有科学家检测了1300例中国人的基因,只有3个人具备这种变异,只有0.23%,这说明中国人比黑人还容易感染艾滋病baG新疆艾滋病性病防治协会

这种治疗方法可以得到广泛的推广吗?baG新疆艾滋病性病防治协会

答案是否定的,目前阶段,这种方法还不能广泛地推广,在这十几年的时间里面,只有两例患者得到了治愈。主要存在以下几个问题:baG新疆艾滋病性病防治协会

(1)骨髓移植风险大baG新疆艾滋病性病防治协会

这两位艾滋病患者,一位患有白血病,一位患有霍奇金淋巴瘤,为了活命不得不冒着巨大的风险,接受骨髓抑制手术。在移植之前,需要使用大剂量的化疗药物,先杀死体内的癌细胞以及被艾滋病毒感染的淋巴细胞。然后进入无菌的移植仓,进行骨髓移植手术。这样的风险是非常大的,可能会出现严重的感染,肿瘤复发,移植物抗宿主反应等严重的并发症。柏林病人就是因为肿瘤复发,接受了第二次骨髓移植术,术后出现严重的神经系统并发症,差点成为了植物人。baG新疆艾滋病性病防治协会

曾经有研究者按照相同的办法,给刘伟同时患有白血病和艾滋病的患者进行治疗,均没有治愈,有的患者死于白血病,有的死于骨髓移植的并发症,还有的患者,体内艾滋病毒并没有完全清除。baG新疆艾滋病性病防治协会

而且,骨髓移植一般是用于癌症患者,对于没有癌症的艾滋病患者,使用骨髓移植的风险尚不得而知。因为需要使用非常强力的化疗药物摧毁原有的免疫系统,然后输入新的捐赠者的骨髓,重塑免疫系统,有可能会发生非常严重的移植物抗宿主反应,可能是致命的。baG新疆艾滋病性病防治协会

(2)这种方法花费巨大baG新疆艾滋病性病防治协会

化疗,骨髓移植,术后持续的监测需要大量的金钱,如果术后出现了并发症,花费要更多,需要上百万甚至是千万的花费,普通的家庭承受不起。baG新疆艾滋病性病防治协会

(3)这样的供体难找baG新疆艾滋病性病防治协会

我们之前讲过,CCR5基因突变的个体很稀少,除了要满足CCR5基因突变,还有满足造血干细胞移植的基因配型,这样能够配对成功的例子凤毛菱角。baG新疆艾滋病性病防治协会

基因编辑能否获得成功baG新疆艾滋病性病防治协会

既然携带CCR5基因突变的人可以抵御艾滋病,那么通过基因编辑技术,修改CCR5基因,是否可以达到治疗或者预防艾滋病的目的。这种方法从理论来说是可行的,2018年的11月份,中国的贺建奎宣布一对名为露露和娜娜的基因编辑婴儿诞生,他利用CRISPR/Cas9 技术,将胚胎的CCR5基因进行了编辑,获得了对艾滋病天然免疫的婴儿。然而,由于伦理问题及其他的科学问题,贺建奎的研究受到了一致的谴责。baG新疆艾滋病性病防治协会

目前,CRISPR/Cas9基因编辑技术并不成熟,准确度并不能达到100%,在体内有可能出现脱靶现象,导致其他不应该被编辑的正常基因被改变,这就有可能产生一系列的后果。而且还涉及到非常复杂的伦理问题,现阶段基因编辑技术也不太适合。baG新疆艾滋病性病防治协会

其实艾滋病是可防和可控的baG新疆艾滋病性病防治协会

尽管治愈艾滋病的方法,目前还得不到广泛的推广。但是,大家也不用谈艾色变,艾滋病是可以预防和控制的。艾滋病通过三种途径传播:母婴途径,血液途径和性途径。如果父母有一方感染了艾滋病,通过抗病毒治疗,以及阻断措施,几乎可以百分之百生出健康的宝宝。平时洁身自好,性生活的时候佩戴安全套也可以有效地阻止艾滋病传播。baG新疆艾滋病性病防治协会

目前广泛采用的联合抗逆转录病毒治疗方法(也称为鸡尾酒疗法),可以有效的抑制艾滋病毒复制,艾滋病患者可以长期生存,可以过着和普通人一样的生活。总而言之,现阶段,骨髓移植的办法还无法大范围的推广,我们期待有更多更好的办法,可以帮助我们预防和战胜艾滋病baG新疆艾滋病性病防治协会