2020年,艾滋病领域有什么重大进展?

来源:荷尔研究所 发布时间:2021年01月14日 16:56:30 浏览次数:0次

|世界艾滋病日专题策划 2020年12月1日是第33个“世界艾滋病日”,今年的主题是:“携手防疫防艾,共担健康责任”,旨在强调在全球抗击新冠疫情背景下,加强团队合作。 在世界艾滋病日到来之际,我们来盘点一下,今年在艾滋病领域都有哪些重大的进展?8Dq新疆艾滋病性病防治协会

公共卫生策略的进展8Dq新疆艾滋病性病防治协会

1.中国首个HIV暴露前预防(PrEP)用药获批 8月11日,舒发泰®获得中国国家药品监督管理局批准,适用于同时结合安全的性行为措施,进行暴露前预防(PrEP),以降低成人和青少年(体重至少在35kg以上)通过高风险性行为获得HIV的风险。 什么是暴露前预防呢?简单来说就是,未感染HIV的人在发生易感HIV行为之前,服用特定的抗病毒药物以达到预防HIV感染的目的。易感染HIV的行为主要包括男男性行为、异性多伴侣、性伴侣中另一方为HIV阳性以及静脉药瘾者等。 研究发现,在严格按用药方案(最常用的方案是每日服药)服药的前提下,PrEP药物在预防HIV感染的有效性大于90%以上。虽然PrEP可以预防HIV感染,但是并不能预防性病和意外怀孕,所以对于经常性有高危性行为的人群来说,服用PrEP药物并结合使用安全套是预防HIV和性传播疾病最有效的方式。 性传播途径是目前我国艾滋病传播的主要途径,2019年报告感染者中经异性传播占比为73.8%,经男性同性传播占比为23.3%,青年是我们艾滋病防治的工作重点,舒发泰的批准填补了国内HIV“无药可防”的空缺,对预防青年感染、传播HIV是一项十分有效的预防策略。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

2.我国艾防中心下发《艾滋病病毒暴露后预防技术指南(试用)》 10月,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心下发《艾滋病病毒暴露后预防技术指南(试用)》,推进HIV暴露后预防(PEP)工作在我国全面实施。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

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《指南》结合了国际技术的最新进展和我国的防治工作实际,对HIV风险评估、PEP适用性评估及实施做了全面的阐述。我们前面已经知道了PrEP是暴露前服药,PEP对应的就是暴露后服药,也就是我们俗称的吃“后悔药”。 科学研究显示,PEP的成功率在80%以上,暴露后2小时内服药效果最佳,最长不要超过72小时。PEP药物需要连续服药28天。一年内达到两次 PEP 的使用者,或持续存在HIV暴露,推荐使用暴露前预防(PrEP)。 尽管我国艾滋病防控形势严峻,但防控措施尚不完善,暴露后预防技术措施尚未在我国广泛应用,此指南可以为全国各地艾滋病防治机构提供暴露后预防的技术参考。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

医学方面的进展8Dq新疆艾滋病性病防治协会

1. 首次发现:单一剂量的抗体疗法或能有效抑制HIV从母亲传播给婴儿8Dq新疆艾滋病性病防治协会

1月10号,刊登在国际杂志《Nature Communications》的一项研究报告中,科学家们通过在新生非人类灵长类动物进行研究后首次发现,单剂量抗体疗法有望阻断新生儿感染HIV。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

目前,为了治疗HIV感染者所生婴儿被感染一般采用为期6个月的药物混合制剂疗法,而此次研究表明,新生猕猴暴露后48小时开始接受3周的中和抗体治疗或能避免感染SHIV(猴类HIV)。相比于传统疗法中使用的混合药物,此次研究中所使用的物质为抗体,本身是无毒的,而且可以减少治疗的时间,有望成为阻断母婴传播的全新方法。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

2. 新发现:一种强效抗体1-18可限制HIV耐药性产生8Dq新疆艾滋病性病防治协会

1月30日,一篇发表在《Cell》期刊上的论文表明,一种称为1-18的强效抗体对97%的HIV变异株具有活性。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

抗反转录病毒疗法(ART)一直是治疗HIV的标准疗法,但是HIV的变异极快容易产生耐药性,已经成为治疗失败的最常见原因之一,所以我们急需开发新的疗法联合ART使用来防止耐药性的发展,以保证治疗的成功。此次发现的1-18抗体是目前最好的HIV中和抗体之一,亦是HIV免疫疗法最有前途的候选疗法之一,这就意味着在治疗HIV感染上,我们可能发现了一项更有效的治疗方法。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

3.世界上第2例被治愈的艾滋病患者出现8Dq新疆艾滋病性病防治协会

3月10日,Ravindra K. Gupta 团队在柳叶刀(Lancet)发表研究,确认「伦敦病人」为世界上第2例被治愈的艾滋病患者。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

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「伦敦病人」Adam Castillejo8Dq新疆艾滋病性病防治协会

早在去年3月,『华尔街日报』、『纽约时报』、『卫报』、『Science』等多家媒体就报道了「伦敦病人」的事情。现在通过30个月的观察,研究人员在该论文中确认,称「伦敦病人」的艾滋病已被治愈。 「伦敦病人」的治愈,验证了第一例治愈艾滋病患者「柏林病人」的治疗方法,即通过干细胞移植方法进行HIV治疗。 「伦敦病人」和「柏林病人」是在除基因编辑之外,利用CCR5基因进行治疗的案例。然而,这种治疗方法的风险很高,并不太容易进行复制。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

4. 新发现:脑细胞可以藏匿艾滋病毒并将其传播到身体8Dq新疆艾滋病性病防治协会

6月,发表在《PLOS Pathogens》的一篇研究中指出,星形细胞(一种脑细胞)可以携带艾滋病病毒并将病毒传播给脑部的免疫细胞,这些免疫细胞可以从大脑中迁移出来,进入其他器官。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

这是我们首次明确感染艾滋病病毒的的脑细胞可以释放病毒。这就意味着大脑可作为HIV的病毒储存库,在我们治愈艾滋病时,中枢神经系统就成为了必须要解决的一部分,对消除体内艾滋病病毒的认识又迈出了关键的一步。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

5. HIV治疗方案的里程碑:长效注射针剂Cabenuva在加拿大上市 当地时间9月23日,葛兰素史克(GlaxoSmithKline)旗下的艾滋病药物研发公司ViiV Healthcare,公布其每月一次、长效肌注疗法Cabenuva的库存可用性,宣布在加拿大正式上市供应。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

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Cabenuva是世界上首款也是唯一一款只需每月一针,就能有效抑制HIV-1病毒的完整长效治疗方案,可作为每日服药方案的替代品,于今年3月18日获加拿大卫生部全球首批。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

Cabenuva注射针剂含有两种活性成分,分别为利匹韦林(rilpivirine)和卡博特韦(cabotegravir)。之前已经证明,每月注射一次,甚至每两个月注射一次,与标准的三种活性成分的每日服药方案能产生一样的效果。对于HIV感染者来说,这无疑是一个天大的好消息,这意味着感染者不用每天按时服药,只需一年打12针就可以健康安全地生活了。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

而之后的一项研究结果显示,每两个月注射一次Cabenuva的有效成分之一——卡博特韦(cabotegravir),在预防感染HIV的效果上均优于每日口服PrEP(暴露前预防)药物。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

每两个月注射一次药物的预防方法,为需要每天服用PrEP的人提供了一项更容易坚持的选择,使用者的给药频率从每年的365次直接降为每年6次,在我们拥有有效的疫苗之前,该方法可能会替代疫苗使用。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

6.科学家揭秘罕见艾滋病“精英控制者”的秘密8Dq新疆艾滋病性病防治协会

8月,一篇发表在国际名刊《Nature》上的研究报告指出HIV精英控制者(自身就可以控制病毒水平)体内HIV的特性,即精英控制者体内的HIV病毒库似乎无法被激活,因为病毒基因整合到了基因组中不允许病毒活跃转录的区域。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

精英控制者几乎等同于功能性治愈,病毒虽没有完全清除,但即便不接受抗HIV治疗,数年内机体免疫功能正常,用常规方法在血液中也检测不到病毒,这是目前艾滋病毒研究领域最宏伟的目标。此研究的发现为艾滋病治疗提供了新思路,或许在不用药的情况下就可以抑制病毒的进展。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

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受HIV感染的T细胞 图片来源:NIAID8Dq新疆艾滋病性病防治协会

7. 新发现:人体有希望靠自身免疫系统杀死体内的艾滋病病毒8Dq新疆艾滋病性病防治协会

9月,《PNAS》期刊上的一篇研究发现,一种抗生素可以抑制Nef蛋白(可帮助HIV逃避人体的免疫系统),没有了Nef的艾滋病病毒可以被我们自身的免疫系统识别清除掉。研究同时发现,这种抗生素不会对正常的细胞产生短期毒性。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

美国密歇根大学医学院微生物学与免疫学系的一位教授指出,当与ART药物和激活潜伏HIV的治疗方法相结合时,这种药物有可能用来清除残留的病毒,从根本上治愈HIV感染。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

虽然在临床使用前,还需要开展很多研究来优化这种化合物,但是在不久的未来,我们很有可能会制造出一种可以治愈HIV的新型药物,这与我目前使用的抗反转录病毒治疗(ART)有极大不同,它可以直接杀死病毒,从而有可能实现HIV 的根除性治愈。8Dq新疆艾滋病性病防治协会

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艾滋病病毒在攻击淋巴细胞(图片来自网络)8Dq新疆艾滋病性病防治协会

今年,HIV预防措施更加完善了:国内,填补了之前“无药可防”的空缺,新增了暴露后预防的指南;国际上,研发出了长效注射的HIV预防药物。在治疗方面,HIV耐药、病毒储存库、免疫疗法等这些重点问题都取得了重大突破。我们比历史上任何一刻都更接近治愈艾滋病8Dq新疆艾滋病性病防治协会

正如2020年的新冠疫情,我们共同的敌人是艾滋病病毒,而不是艾滋病病人,在政府、部门、社会和个人“四方”的团结协作下,共同抗击艾滋病,我们必将实现艾滋病防控目标,共建人类卫生健康共同体。8Dq新疆艾滋病性病防治协会